早在四年前，赵晓龙便提倡内分泌科发展新想路。他推论“大门诊，优病房”方法深耕慢病不断，短短数年达成科室强势逆袭，诊疗实力与患者管控收效双双取得好收获。

“医学界”专访上海市大家卫生临床中心（简称公卫中心）内分泌科主任赵晓龙，听他叙述科室发展背后的故事。

撰文丨汪航

“内分泌科的夙昔在门诊，不在病房。”

2021年，赵晓龙在筹建科室时对团队说的这句话，好多东谈主还听不懂。彼时，寰宇大无数内分泌科还在靠入院撑起业务量，患者一住即是一周，原醛症诊疗动辄10天起步。

四年后，他用“大门诊，优病房”的内分泌科运行方法，交出了一份知足答卷：

2025年，在申康中心内分泌专科智商评估中，上海公卫于全市22家市级三甲病院中排行第9位，远超一些老牌病院；科室特色病种原发性醛固酮加多症的诊治量居全市第三。

同期，科室的糖尿病不断要津预见打算发达亮眼——经过大门诊优病房不断的1409例患者3个月后随访糖化血红卵白达标率达77.9%，达标率达88.3%，LDL-C达标率64.6%，抽象达标率45.6%，远超国内代谢收尾的跳跃水平。

这个2021年9月才建立、在业内名不见经传的内分泌科，是如安在短短几年内完成这一逆袭的？

从梅奥诊所到上海公卫，

一个海归的原土化执行

赵晓龙对“大门诊，优病房”方法的构想，源于他在好意思国梅奥诊所和约翰斯·霍普金斯病院的进修资格。

“梅奥的内分泌诊治中心给我留住了长远印象。”赵晓龙回忆。1976年梅奥诊所厚爱成立内分泌功能检测中心（outpatient endocrine testing center，ETC），系统性将传统需要入院的内分泌动态功能观看一起滚动到门诊完成，建立标准化经过优化诊疗措施，擢升患者便利，患者今日完成检测。今日回家。

“这种门诊和一日入院合作处理复杂疾病的理念，在好意思国已是常态。”赵晓龙说。

2021年，公卫中心筹建内分泌科，赵晓龙担任科室主任。他深知，这家以传染病为主的专科三甲病院要在内分泌领域存身，必须走互异化道路。

“咱们莫得老牌病院的品牌上风，也莫得抽象病院的学科集群，但咱们不错在方法上革命。”赵晓龙说。

他作念的第一件事，是亲身参与科室的想象和装修，按照以患者为中心的理念和具体的诊疗经过进行诊疗区域功能的优化，建立了门诊和病房一体化的诊疗中心，模仿了一些熟练先进的方法。

比如，国度标准化代谢性疾病不断中心（MMC）的一站式处事，三一照护的院外不断方法，麻雀虽小但五脏俱全，400精深不大不小但具备统共内分泌科室门诊和病房的功能，况且创造性设立了一个智能开辟穿着室，唯独不同病房床位却只保留寥寥数张。

“好多东谈主不睬解，以为床位才是收入开头。\"赵晓龙示意，“但我征服，内分泌科的夙昔在门诊。”

赵晓龙（中间）与科室部分医师

门诊区建树了智能开辟穿着室、养分征询室、体重不断中心，还配备了畅通指导步地。“咱们但愿患者来一次门诊，就能得到全地点的评估和指导，而不是通俗开药。”

病房则被定位为“优病房”——不是“住得欢悦”，而是“高效精确”。

糖尿病患者传统需要入院3—5天，在这里压缩为“一日病房”：上昼入院，完周详套并发症筛查和功能观看，下昼医师查房完成出院。同期糖尿病的诊治平均用度也从一般三甲病院的1万多降到7千多。

更极致的是原醛症（原发性醛固酮加多症）的诊治经过。这种疾病是继发性高血压的常见病因，传统诊疗需要7—10天入院。

而赵晓龙团队将其重构为“2次门诊+2次一日入院”：门诊完成筛查和药物颐养，一日入院接洽完成确诊观看，再次一日入院完成肾上腺静脉采血瓜分型会诊，完成原醛的定性和分型会诊总用度从2.6万元降至1.9万元。

用度省俭情况，在申康病院发展中心的评价分析回报也阐述了这少量。

“这不是通俗压缩经过，而是贯串最新指南的精神和欺诈最新诊疗时间的斥逐。“赵晓龙强调，他们通过门诊和病房合作，以患者为中心，现在如故酿成针对糖尿病、肥壮、原醛症诊治的标准化经过，关于稀有额外的疾病也不错凭证诊治需求来想象相应的门诊和入院功能。

比如，科室曾接诊一个慕名而至的3cm大小的嗜铬细胞瘤患者，统共会诊和术前准备在门诊完成，后平直去泌尿外科入院完成手术。

多年膨胀下来，公卫中心内分泌科的原醛症收治量已稳居上海第三，仅次于瑞金病院和中山病院。

少费钱，还能收尾得更好

“大门诊，优病房”不是单纯为了省钱，而是为了“把钱花在刀刃上”。

赵晓龙向“医学界”展示了一组数据：经过大门诊优病房不断的1409例患者3个月后随访糖化血红卵白达标率达77.9%，高血压达标率达88.3%，LDL-C达标率64.6%，抽象达标率45.6%。

“这个数字远超国内代谢不断的跳跃水平。”赵晓龙说。

在上海申康病院发展中心发布的专科智商评估中，公卫中心内分泌科在“临床处事智商”维度发达亮眼——床日用度全市第一，入院天数最短，时辰耗尽指数低（反馈休养同类疾病时辰的长短，指数越低休养时辰越短），用度耗尽指数（抽象反馈休养同类疾病用度的高下）居前。

在“临床时间水平”维度，CMI值（病例组合指数，世界杯比分反馈收治病例的平均疑难复杂进程和诊疗时间难度）排行前哨，中枢病种原醛症排行第三。

“申康的评价体系额外科学，不看单纯的业务量，而是看后果和质地。”赵晓龙认为，这恰是“大门诊，优病房”方法的上风所在。

这一方法也得到了国度层面的招供。

2025年，国度卫健委病院不断筹商所厚爱立项《大门诊优病房方法在县级病院糖尿病全经过不断的复制和欺诈筹商》，公卫中心动作牵头单元。此前，科室的糖尿病不断方法和原醛症诊治方法已贯串两届得到寰宇品管圈大赛“革命型二等奖”。

课题得到国度卫健委病院不断筹商所立项

“好多外地同业来参不雅学习。”赵晓龙先容，四年来，已有内蒙古、海南、河南等20个省份的40多家单元派东谈主进修，“大家齐在想考，内分泌科的前程在那处。\"

更遑急的是，公卫中心内分泌科的探索，踩中了医保支付样式矫正的节律。

2024年7月，国度医保局发布DRG/DIP 2.0版分组决议，2025年起寰宇斡旋使用。这一按病组打包付费的矫正，对内分泌科等纯内科科室酿成了一定压力：慢性病入院用度以药品为主，DRG点值低；归拢多种慢病的患者一次入院只可入一个病组，病院容易亏空。

“医保的逻辑很了了，能门诊惩处的不要入院，能短期惩处的不要拖长。”赵晓龙说。这恰巧与“大门诊优病房”的理念高度契合。

数据印证了这一趋势。寰宇公立三级病院次均入院用度执续裁减，同期，门诊统筹矫正在寰宇推开，2024年底29个省份完成员工医保门诊共济保险机制矫正，门诊慢特病跨省平直结算病种扩至10种。

\"计策环境如故为门诊化处事掀开了空间。\"赵晓龙认为，要津在于病院和医师是否兴盛主动转型。“好多科室照旧民俗把患者收进来，躺几天，作念些检查，开点药。但DRG时间，这条路越来越走欠亨了。\"

他尽头提到动态血糖监测（CGM）等数字化器用的价值。

“传统入院调糖最大的问题是脱离实在生涯场景。”赵晓龙解释，病院的饮食、作息、活动量齐与患者回家后弥漫不同，导致入院期间调好的决议出院后每每失效。

“许多患者在入院前几天会佩带动态血糖监测，入院今日绝大无数生化和并发症检查斥逐今日可看到，贯串患者年岁，病程、现在动态血糖特色、肥壮评估如躯壳因素分析，BMI，腰身及骨密度检查，咱们对个体化的降糖休养决议不错作念到比拟精确的个体化定决议，患者出院后一周来门诊随访，要是此次动态血糖指示患者血糖达标，意味着这个个体化决议切合患者的日常生涯，那么这个决议执久性和巩固性会得到极地面擢升，这亦然咱们的慢病不断综规画划为何远高于国内其他方法的原因。”

赵晓龙老练提倡，CGM也口角常好的患者自我汲引方法和医患调换器用，他说：“CGM让咱们看到患者在家吃什么，血糖如何受饮食畅通的影响，通过这个2周的佩带周期患者资格自我默契自我更正的过程，无疑可提高患者的自我管聪慧商，提高患者慢性病自我智商是慢病不断的要津。”无疑，大门诊优病房方法又踩准了这个要津点。

公卫中心内分泌科为每位糖尿病患者提供CGM开辟，用度纳初学诊统筹报销。“国产CGM价钱如故降到300-600元一套，医保报销后患者背负很轻。”赵晓龙说。这项插足换来的是更高的血糖达标率和更低的入院率。

逆袭背后：莫得捷径，只消专科蓄积

四年挺进上海第九，公卫中心内分泌科的“逆袭”并非一蹴而就。赵晓龙坦言，科室刚成就地，好多东谈主并不看好。“传染病病院搞内分泌，患者兴盛来吗？”

事实上，他和共事用专科赢得了信任。

赵晓龙在相关学术会议上作念主题共享

建科四年来，赵晓龙主执2个省部级课题和一个局级课题，带着团队发表SCI论文10篇、中华系列论文4篇。

2025年科室还肯求到内分泌GCP（药物临床观看）禀赋。成为上海肾上腺部队筹商（仅瑞金、中山、仁济、公卫四家入选）的子课题负责东谈主，参与制定原醛症诊治领域1个指南和4个寰宇共鸣，参与动态血糖监测领域3个共鸣的制定。

此外，科室还贯串四年举办“上海糖尿病先进时间与休养论坛（SATTD）”，成为国内首个专注在糖尿病先进时间与休养领域的论坛，为此中华糖尿病杂志还以会议报谈的体式详备报谈其论坛的革命、前沿和实用的理念和具体的会议骨子。

赵晓龙本东谈主被保举为上海市食疗筹商会糖尿病专委会主任委员、上海市生物医学工程学会代谢医学工程专委会主任委员。

“上海的内分泌学科竞争太热烈了。”赵晓龙惊奇，“咱们能排第九，主要靠的是方法革命，但也坦言这个评价体系更多考核的是质地而不是数目，按数目咱们弗成能排的那么前，但咱们的短板在于课题，东谈主才和高质地的著作，这亦然学科建树临了一块亦然最难的一块，还得拼其全力。”

谈及夙昔，赵晓龙示意，正在筹划科室的下一步贪图：肯求国度级课题，启动难治性高血压MDT中心建树，鼓舞“大门诊优病房”方法向县级病院膨胀。

他也澄澈地意志到挑战：“最大的难点不是时间，而是不雅念。好多医师照旧以为入院才有价值，门诊即是开药。但医保矫正的见解如故很明确了，趁势而为才气活得好。”

在中国1.48亿糖尿病患者、3亿高血压患者眼前，内分泌科的处事方法正在资格一场长远变革。

公卫中心的探索简略仅仅一个开动，但它至少解说了少量：在价值医疗时间，少费钱和看好病不错兼得，要津在于你是否兴盛重新想象经过、拥抱变化。

*“医学界”极力所发表骨子专科、可靠，但不合骨子的准确性作念出欢跃；请相关各方在取舍或以此动作决策依据时另行核查。